结构推理 试述强心苷的临床应用、中毒的临床表现及其防治措施。
【正确答案】强心苷临床主要用于:①心力衰竭,尤其对高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病等导致的心力衰竭治疗效果较好;②心房颤动;③心房扑动。强心苷中毒的临床表现有:①胃肠道反应:为强心苷不良反应的早发症状,表现厌食、恶心、呕吐、腹泻等;②心脏毒性:表现为各种不同类型心律失常,其中包括快速型心律失常如室性早搏,二联律、房性、房室性或室性心动过速、甚至室颤,缓慢型心律失常如不同程度的房室传导阻滞和窦性心动过缓;③神经系症状:常见头痛、头晕、疲倦和嗜睡。还可能出现视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)。强心苷中毒的防治措施:①明确中毒的各种诱发因素(如低血钾、心肌缺血及一些药物的相互作用)并设法避免;②明确中毒的诊断,结合使用强心苷前后的症状,体征及心电图变化作动态观察,可作出强心苷中毒的诊断;③强心苷中毒的治疗,根据中毒症状的类型和严重程度,及时采取相应措施。如停用强心苷及排钾利尿药;补充钾盐,及时纠正低血钾症;选用抗心律失常药物,有效控制严重心律失常,如苯妥因钠对控制强心苷所致快速型心律失常效果显著。使用地高辛特异抗体片段(Fab),救治危及生命的强心苷严重中毒病例收到良好效果等。
【答案解析】