男性,68岁,凌晨2点因胸部憋闷而醒,10分钟症状缓解,随后到急诊就诊。查体:BP 100/60mmHg,心肺查体无异常。次日凌晨3点20分,患者再次感胸部憋闷,即刻查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,含服硝酸甘油5分钟缓解。根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列第1-2个小题。
单选题 为明确诊断,目前最应做的检查是
【正确答案】 E
【答案解析】为明确诊断,可选择24小时动态心电图,能够记录下次发作以及正常时的心电图,为诊断提供依据,选E。
单选题 患者最可能的诊断是
【正确答案】 C
【答案解析】变异型心绞痛特点是心绞痛发作在午夜或静息状态下,心电图ST段上移,认为可能的原因是冠脉痉挛,这类心绞痛被称为变异型心绞痛。患者有反复发作病史,且服药后有缓解,可排除心肌梗死。根据心肺检查无异常,可排除急性心包炎、心力衰竭疾病。再结合心电图不难得出诊断,患者最可能的诊断是变异型心绞痛,故选C。