女,30岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后第2天出现发作性手足抽搐,每次持续约10分钟,发作时无意识障碍。最可能的原因是
A、
术后发生了甲状腺危象
B、
甲状旁腺损伤或缺血
C、
切口内出血压迫气管
D、
喉头水肿导致窒息
E、
双侧喉返神经损伤
【正确答案】
B
【答案解析】
甲状腺术后1~3天,并发手足抽搐,多考虑术中误伤甲状旁腺或血液供应受累。
手术时甲状旁腺误被一并切除,挫伤或其血液供应受累时,都可引起甲状旁腺功能不足,引起手足抽搐。症状多在手术后1~2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感,常伴心前区的重压感;重者发生面肌和手足的搐搦(一种带疼痛性的痉挛)。每日可发作数次,每次10~20分钟,甚至数小时,严重病例还伴有喉和膈肌痉挛,可引起窒息而死亡。
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