多选题
患儿男,9岁,摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右肘关节肿胀明显,局部压痛、活动明显受限。
多选题
该患者应该首先考虑体格检查是
- A.Dugas征
- B.Hoffmann征
- C.Tinel征
- D.Allis征
- E.检查患肢血运
- F.以上均不正确
【正确答案】
E
【答案解析】患儿明确的外伤史,肘关节肿胀明显,应首先明确是否合并肱动脉损伤,检查患肢血运情况。
多选题
患儿右侧尺桡动脉搏动较健侧弱,右手指活动存在,皮肤针刺痛觉无异常。应首先考虑的检查是
- A.X线检查
- B.心电图检查
- C.B超检查
- D.肌电图检查
- E.神经传导电位检查
- F.MRI检查
【正确答案】
A
【答案解析】患儿存在血管损伤的可能,应首先X线片检查,明确骨折情况,患者尺桡动脉搏动存在,说明肱动脉受压。
多选题
该患者X线片检查结果如下:
【正确答案】
B
【答案解析】X线片显示骨折远端向后侧移位,考虑为伸展型骨折,向尺侧移位,考虑为尺偏型,综合分型为伸展尺偏型。
多选题
目前患儿的诊断为
- A.右肱骨髁上骨折
- B.右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤
- C.右肱骨外髁骨折
- D.右肱骨内髁骨折
- E.右肱骨髁上粉碎性骨折
- F.右肱骨髁上骨折并桡神经损伤
【正确答案】
B
【答案解析】X线片显示右肱骨髁上骨折,体检发现右尺桡动脉搏动减弱,考虑可能合并肱动脉损伤。
多选题
该患儿的处置方案是
- A.择期手术治疗
- B.急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+肱动脉探查术
- C.急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术
- D.急诊行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术+肱动脉探查术
- E.骨折闭合复位石膏外固定
- F.骨折闭合复位夹板外固定
【正确答案】
D
【答案解析】患儿9岁,骨骺还没有闭合,固定选用克氏针,因合并肱动脉损伤,应探查肱动脉情况。
多选题
术中检查发现,患者右肱动脉因受骨折块压迫,血栓形成,应进行哪种处理
- A.先行骨折复位内固定术,再行切开取栓术+肱动脉吻合术
- B.先复位骨折块后再观察情况,暂时不作处理
- C.先行切开取栓术+肱动脉吻合术,再行骨折复位内固定术
- D.一期行取栓术+肱动脉吻合术,二期再复位固定骨折
- E.先行骨折复位内固定术,术后行溶栓治疗
- F.一期骨折复位内固定术,动脉结扎术
多选题
患儿术后X线片:
【正确答案】
D、E
【答案解析】患儿行克氏针内固定,术后6~8周可拆除,由于患者合并肱动脉损伤,宜石膏辅助固定,不建议过早行功能锻炼。
多选题
该患儿术后可能出现的并发症不包括
- A.Volkman挛缩
- B.肘内翻畸形
- C.骨化性肌炎
- D.幻肢感
- E.肘关节僵硬
- F.肘外翻畸形
【正确答案】
D
【答案解析】幻肢感是截肢术后的并发症,不属于肱骨髁上骨折术后的并发症。
多选题
提携角的定义
- A.正常成年人,肘关节呈5~10度外翻角为提携角
- B.正常成年人,肘关节呈5~10度内翻角为提携角
- C.正常成年人,肘关节呈10~15度外翻角为提携角
- D.正常成年人,肘关节呈10~15度内翻角为提携角
- E.正常成年人,肘关节呈15°~20°外翻角为提携角
- F.正常成年人,肘关节呈15°~20°内翻角为提携角
多选题
该患儿3年后随访,肘内翻畸形20度,则处理方案为
- A.截骨矫形术
- B.建议功能锻炼
- C.随访观察,待患者骨骺闭合后再行截骨矫形术
- D.建议理疗
- E.针灸
- F.支具矫形术
【正确答案】
A
【答案解析】该患儿肘内翻畸形20度,有明确的矫形术指征,建议行截骨矫形术。