问答题
患者，男性，42岁，以饱餐后上腹部疼痛伴恶心、呕吐7小时为主诉入院。入院查体：神志淡漠，T：38.5℃，P：116次/分，R：28次/分，BP：80/50kPa，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞23×109/L，血红蛋白120g/L，血小板150×109/L，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L；腹部X线片提示：普遍肠胀气。
【正确答案】(1)本例患者有以下特点：①中年男性；②有饱餐史，起病急；③临床症状为发热，上腹痛，恶心、呕吐；④体检发现血压下降，有腹膜炎体征和腹水征(+)；⑤实验室检查：血白细胞、血淀粉酶增高；⑥X线提示：肠胀气，结合病史、症状、体征及检查，考虑急性出血坏死性胰腺炎可能性最大。
【答案解析】
【正确答案】(2)如要进一步明确诊断可行：①腹腔穿刺，若穿刺液呈血性，淀粉酶增高，可进一步提示本病可能；②影像学检查；B超和CT检查，对明确诊断，了解胰腺坏死部位及胰周情况有重要价值。本病例可行手术治疗，手术治疗的原则是：彻底清除坏死组织，充分引流胰床及胰周。
【答案解析】