【正确答案】抗利尿激素分泌失调综合征的治疗原则:①病因治疗:药物引起者需立即停药,中枢神经系统疾病所致的SIADH常为一过性,随着基础疾病的好转而消失。肺结核或肺炎经治疗好转,SIADH常随之恢复。由于恶性肿瘤所致的SIADH患者,经手术切,除、放射治疗或化学治疗后,SIADH可减轻或消失。②对症治疗:限制水摄入,轻度SIADH患者每天摄入量限制到0.8~1.0L,症状即可好转。严重患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时,可静脉输注3/%氯化钠溶液,滴速为每小时1~2ml/k,使血清钠逐步上升,症状改善。控制血钠升高速度不超过1~2mmol/(L、h),一般初步恢复至125mmol/L左右,患者病情改善,即停止高渗盐水滴注。③抗利尿激素分泌抑制或 (和)活性拮抗药物:地美环素(demeclocycline)可拮抗AVP作用于肾小管上皮细胞受体中腺苷酸环化酶的作用,抑制肾小管重吸收水分。锂盐也可阻碍AVP对肾小管的作用,但毒性较大,应用时应慎重。苯妥英钠可抑制垂体后叶加压素的释放,对有些患者有效。
【答案解析】