单选题
男性，90岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气促10年，加重5天，近3天出现嗜睡，有吸烟史。体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气pH7.30，PaO2
47mmHg，PaCO2 80mmHg，BE+3.0mmol/L。
单选题
最有可能的诊断是
- A.急性呼吸窘迫综合征
- B.支气管哮喘伴肺部感染
- C.中毒性脑病
- D.Ⅰ型呼吸衰竭
- E.Ⅱ型呼吸衰竭
【正确答案】
E
【答案解析】患者有长期吸烟、慢性支气管炎病史，目前咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状加重，双肺有湿啰音，结合血气结果，考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。
单选题
入院后应立即予以哪项处理
- A.高浓度持续面罩给氧
- B.镇静
- C.应用5%碳酸氢钠溶液
- D.尼可刹米
- E.利尿药
【正确答案】
D
【答案解析】患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现嗜睡，应给予低流量吸氧，呼吸中枢兴奋药；高浓度给氧会解除主动脉体和颈动脉体的兴奋性，从而引起呼吸抑制；而镇静会加重呼吸抑制，均不适宜；患者DH7.30，暂不需要碳酸氢钠，碳酸氢钠输入会使二氧化碳分压进一步升高：患者是否伴有心功能不全，不能排除，伴有肢体水肿，可以使用利尿药，但不是最佳答案，应视为无效答案。故选D。
单选题
经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理
- A.气管切开+人工通气
- B.高浓度给氧
- C.持续低浓度给氧
- D.气管内插管+人工通气
- E.大剂量呼吸兴奋药
【正确答案】
D
【答案解析】严重呼吸衰竭、自主呼吸消失应立即予以气管内插管、机械通气，故选D。