单选题
男，66岁。2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A
2
=P
2
。
单选题
该患者呼吸困难的类型是
【正确答案】
B
【答案解析】患者出现劳累后气短，夜间阵发性呼吸困难；查体：高枕位，双肺底可闻湿哕音，A 2 =P 2 ，从临床病情分析，患者为典型的左心功能不全，故其呼吸困难为心源性。
单选题
该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 本例患者为老年男性，一周来发生呼吸困难，反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，是左心衰的症状。发生机制为左心衰出现肺淤血，运动时回心血量增加，左心房压力增高，肺淤血加重，出现劳力性呼吸困难。A
2
=P
2
，表示为肺淤血引起肺动脉高压。肺源性呼吸困难为满肺湿啰音。入冬后COPD和心衰高发，均可见呼吸困难症状，而区分心源性还是肺源性呼吸困难是治疗的关键。本例患者尽管有慢性支气管炎病史，轻度桶状胸，但是，双肺底可闻及湿啰音不符合。