多选题
男性,45岁,坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可,面颈部肿胀。烧伤面积98%,其中深Ⅱ度35%、Ⅲ度63%。
多选题
根据患者情况,应立即采取的救治程序是
多选题
(提示:患者面颈部肿胀逐渐加重,且伴有声音嘶哑、呼吸困难)此时,首先应采取的处理措施是
【正确答案】
A
【答案解析】解析:患者烧伤面积大,且面颈部肿胀明显并逐渐加重,有明显的吸入性损伤表现,故应立即行气管切开,保持呼吸道通畅。
多选题
(提示:伤后8小时。按计划补液治疗后,每小时平均尿量<30ml)应采取的处理措施是
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析:对于大面积深度烧伤患者,由于受烧伤深度、救治时间早晚、合并伤的影响,补液公式计算量常常偏少。如果按计划补液治疗后,每小时平均尿量i巧<30ml,检查尿管无问题,应增加补液量,加快补液速度,提高胶体输入量,适当利尿。不能继续照搬原公:戈补液。
多选题
(提示:伤后第4天。行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天,体温39.8℃,脉搏136次/分,呼吸30次/分。创面分泌物增加,创周炎症明显。实验室检查:血白细胞计数18×10
9
/L,N90%。Na
+
163mmol/L,Cl
-
9mmol/L,Cr205μmol/L,BUN18.3mmol/L。尿量正常)下一步治疗应采取
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析:根据患者临床表现,结合实验室检查,提示有重度感染,应加强抗感染治疗;患者有高钠、高氯血症,应限制钠摄入,使用呋塞米利尿,加大水分补充,必要时血液净化治疗。
多选题
[提示:伤后14天,患者出现呼吸急促,痰多、黏稠。血气分析:PaCO
2
30mmHg,PaO
2
62mnHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片:双肺纹理增粗,有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断:①金黄色葡萄球菌性肺炎;②ARDS]治疗宜采用
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】解析:根据患者情况,主要采取呼吸机辅助呼吸和选用敏感抗生素治疗,同时雾化吸入,定期翻身拍背,清除气道分泌物。治疗措施中口服抗真菌药和肺部磁共振检查,目前针对性不强。