患者男，68岁。胸闷气促3个月、加重1周。肌钙蛋白轻度升高，心电图提示窦性心动过速。超声心动图提示左心室扩大、整体收缩运动减弱。

单选题

为排除缺血性心脏病导致的心功能不全，以下最应首先进行的检查为（）

【正确答案】 B

【答案解析】

冠状动脉CTA是目前无创性影像学检查方法中最适合评价冠状动脉解剖的手段。与有创性造影相比，CTA对排除阻塞性冠状动脉狭窄具有极高的阴性预测价值。

单选题

对该患者行冠状动脉CTA检查后，未提示显著狭窄，则后续应进行的检查为（）

【正确答案】 C

【答案解析】

患者以左心功能不全为主要表现，冠状动脉CTA未见显著狭窄则排除缺血性心脏病的病因。下一步需进行心脏磁共振增强检查，对心肌组织学特征进行评价，以明确心功能不全病因。

单选题

假设对该患者行心脏磁共振增强，图像如图6-18所示，以下关于影像学表现，描述错误的是（）

【正确答案】 D

【答案解析】

该患者SSFP电影序列可见左心腔显著扩大、左室壁变薄，心包少量积液。LGE序列可见左室心肌弥漫性心外膜下和壁间延迟强化，非血管供血节段分布。

单选题

根据上述影像学表现，对该患者最有可能的诊断是（）

【正确答案】 A

【答案解析】

扩张型心肌病的典型影像学表现为心室扩大、室壁变薄、运动减弱，延迟增强为心外膜下或中层线样强化，与冠状动脉多支病变导致的左心功能不全有区别(后者为心内膜下或透壁延迟强化)。