患者女,73岁。自述胃部不适,恶心、呕吐1个月。  

单选题

应进行的检查不包括()

【正确答案】 C
【答案解析】

MRI一般不用于胃部病变的显示和定性。

单选题

假如对患者行CT检查如图7-8所示,最可能的诊断是()


【正确答案】 B
【答案解析】

高级别胃淋巴瘤表现为浸润性、息肉状、溃疡或结节状肿块,钡剂检查或CT常见皱襞结节状增大,胃壁僵硬,胃腔狭窄或扩张形成革囊胃,CT表现为均匀软组织密度,极少数患者为低密度,组织学检查提示肿瘤具有侵袭性;高级别和进展期淋巴瘤常有胃周、网膜、腹膜后淋巴结肿大,单纯依靠影像检查很难鉴别胃淋巴瘤和胃癌,CT检查发现胃壁明显增厚>4cm、淋巴结显著肿大,达肾门水平以下,提示淋巴瘤诊断。

单选题

下列关于诊断依据的表述,错误的是()

【正确答案】 A
【答案解析】

病灶位于贲门部、胃底及胃体小弯侧胃壁。

单选题

对该病例一般的鉴别诊断不包括()

【正确答案】 B
【答案解析】

胃淋巴瘤应与胃癌、胃间质瘤、胃神经鞘瘤、胃神经内分泌肿瘤(GNEN)相鉴别。胃淋巴瘤CT典型表现为节段性或弥漫性胃壁增厚,并可伴有腹膜后肾门下淋巴结肿大。胃淋巴瘤具有累及范围大、胃壁增厚且不均匀的显著特征。淋巴瘤常伴有局部淋巴结转移,而腺癌在晚期可出现局部淋巴结转移,因此淋巴瘤较常伴有局部肿大淋巴结。胃间质瘤(GIST)表现为壁内肿物边缘光滑完整;较大的间质瘤可见囊性变、黏液样变、出血坏死,但包膜相对完整,CT表现为较大向外生长的肿物,肿块中心可坏死或钙化。GIST较少出现淋巴结转移。胃神经鞘瘤多表现为圆形或卵圆形,无坏死和囊变的匀质性肿块,强化程度可轻度强化,也可中等或明显强化。当肿瘤CT检查表现为动脉期黏膜显著强化,静脉期强化程度降低,肝内转移灶、腹腔及腹膜后淋巴结动脉期也显著强化时则高度提示G3级胃神经内分泌肿瘤。