女，45 岁。茶色尿伴腰背痛 1 个月。查体： 贫血貌，巩膜黄染，肝肋 下未触及， 脾肋下 2cm,腹部移动性浊音（- )。血常规：Hb 72g/L, WBC 6. 0X107L,Plt 126X109/L, 网 织红细胞 0. 12。Coombs 实验（+ ) , Ham 实验( - ) 患者最可能的诊断是
腰背痛+血红蛋白尿+黄疸，考虑溶血性贫血，Coombs 实验 （+ )，首先 考虑自免溶贫。