单选题 患者男，30岁，摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右上臂肿胀明显，局部压痛、可见瘀斑，可触及骨擦感。
单选题 该患者应该首先考虑的诊断是
  • A.右锁骨骨折
  • B.右肱骨骨折
  • C.右尺桡骨骨折
  • D.右肩胛骨骨折
  • E.右臂丛神经损伤
  • F.右肩关节脱位
【正确答案】 B
【答案解析】患者明确的外伤史，疼痛部位在右上臂，局部骨擦感明显，应该考虑右肱骨骨折。
单选题 该患者应该首先接受的检查是
  • A.X线检查
  • B.心电图检查
  • C.B超检查
  • D.肌电图检查
  • E.神经传导电位检查
  • F.MRI检查
【正确答案】 A
【答案解析】
单选题 该患者X线片检查结果如下：
【正确答案】 D
【答案解析】X线片显示右肱骨中下段骨折，此处最容易出现桡神经损伤的表现。
单选题 该患者最可能出现的体征是
  • A.猿手畸形
  • B.爪形手畸形
  • C.拇指内收不能
  • D.拇指背伸不能
  • E.分开五指功能明显受限
  • F.拇指不能屈曲
【正确答案】 D
【答案解析】拇指背伸不能是桡神经损伤后出现的畸形。
单选题 术前体格检查发现，患者右手垂腕畸形，则患者需进一步进行的检查是
  • A.X线检查
  • B.心电图检查
  • C.B超检查
  • D.CT检查
  • E.神经传导电位检查
  • F.MRI检查
【正确答案】
【答案解析】患者右手垂腕畸形，需考虑桡神经断裂，术前神经传导电位检查可以明确桡神经损伤的程度。
单选题 桡神经传导电位检查提示有桡神经断裂，桡神经断裂后最不可能出现的体征是
  • A.右手背皮肤针刺痛觉消失
  • B.右手指背伸不能
  • C.右腕关节背伸不能
  • D.伸肘力量减弱
  • E.“猿手”畸形
  • F.右拇指背伸不能
【正确答案】
【答案解析】“猿手”畸形是正中神经损伤后的表现，不能入选。
单选题 该患者的手术方案是
  • A.右肱骨骨折切开复位内固定术
  • B.右桡神经探查吻合修复术
  • C.右肱骨骨折切开内固定术+一期右桡神经探查吻合修复术
  • D.右肱骨骨折切开内固定术+二期右桡神经探查吻合修复术
  • E.右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术
  • F.右桡神经桥接术
【正确答案】 C
【答案解析】该病例神经损伤考虑为骨折断端挤压或切割所致，应在行切开复位内固定术的同时一期予以内固定手术。
单选题 该患者术后的X线片如下：
【正确答案】 D
【答案解析】患者术后神经功能恢复欠佳，可以考虑行保守治疗，再次积极的手术探查修复术是没有必要的。
单选题 在前臂上，以下不是桡神经支配的肌肉的是
  • A.肱桡肌
  • B.桡侧腕长伸肌
  • C.拇长伸肌
  • D.旋前圆肌
  • E.旋前方肌
  • F.桡侧腕短伸肌
【正确答案】
【答案解析】旋前方肌是正中神经支配的肌肉，其余都是桡神经支配的肌肉。
单选题 随访10个月，桡神经功能没有明显的恢复，则可以考虑行
  • A.右桡神经再次探查吻合修复术
  • B.肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术
  • C.指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术
  • D.桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术
  • E.右桡神经瘢痕切除+桥接术
  • F.以上均正确
【正确答案】 D
【答案解析】桡神经功能丧失，桡神经支配肌肉功能丧失，肱桡肌转位修复术不予以考虑，指浅屈肌一般也不用作转位肌腱，临床上多用桡侧腕屈肌腱转位重建伸腕功能。