【正确答案】1.患者烦躁，面色苍白，脉搏112/min,呼吸34/min,血压90/60mmHg,存在早期休克症状。休克的原因主要为出血引起血容量不足所致。如骨盆骨折并发腹膜后血肿，伤后数分钟内可出血500~1000ml，多者达2000~4000ml，常是患者死亡的主要原因。 护士在给休克患者进行补液治疗时应注意：①立即建立多条有效静脉通路。患者骨盆骨折，静脉通路应在上肢建立。②立即备血。③按医嘱正确、有效地实施输血、补液。补液宜根据休克程度和尿量来决定。一般应先盐后糖先晶后胶，即先给平衡液或生理盐水，后给低分子右旋糖酐等。右旋糖酐用量<1000ml/d,并输入血浆和新鲜血液。晶体液与胶体液的比例为1∶1~1.5。输液速度一般先快后慢，并根据临床症状、血压、中心静脉压和肺动脉楔压调整。④输液过程中及时观察血压、脉搏、面色、末梢循环等有无改善。如在积极抗休克治疗后仍无改善甚至进一步加重，应警惕腹腔内脏器出血或腹膜后出血可能。 2.患者系多发伤。①患者从高处摔下，臀部及左腰部着地。临床上主要表现左上腹疼痛，肉眼血尿，查体发现左肾区饱满，左上腹可触及肿块，可能存在肾脏损伤、腹膜后血肿。②骨盆挤压痛阳性，提示存在骨盆骨折。③早期休克。患者烦操，面色苍白，脉搏112/min,呼吸34/min,血压90/60mmHg,存在早期休克症状。休克的原因主要为出血引起血容量不足所致。如骨盆骨折并发腹膜后血肿，伤后数分钟内可出血500~1000ml，多者达2000~4000ml，常是死亡的，主要原因。 3.对该患者应首先采取的救护措施有：①积极抗休克，立即建立多条静脉输液通道，补充血容量和热量。补液的原则一般先给平衡液或生理盐水，后给低分子右旋糖酐等，右旋糖酐每天用量＜1000ml，并输入血浆和新鲜血液。晶体液与胶体液的比例1∶1~1.5。输液速度一般先快后慢，并根据临床症状、血压、中心静脉压和肺动脉楔压调整。②监测中心静脉压和肺动脉楔压，以指导补液及血管活性药物的应用。③给予吸氧，防止低氧血症。④静脉给予止血剂、抗生素等。⑤急诊行血常规检查，判断失血程度，申请检验血型、血交叉实验并备血。⑥抗休克的同时申请床旁腹部、肾脏B超，骨盆X线片检查。⑦监测动脉血气分析，血电解质、肌酐、BUN及凝血功能等。 4.该患者护理观察应重点注意：①对于多发伤、休克患者，应密切监测意识、生命体征，10~15min1次测血压、脉搏与呼吸，防止进一步加重，②观察腰部皮肤的外观及腹部肿块的变化，可帮助判断出血是否进一步加重；③留置导尿管，记24h尿量；④每次排出尿液标本置试管内按时间顺序排列，观察血尿变化，可了解肾脏损伤是否进一步加重；⑤监测动脉血气分析、血电解质，了解有无电解质及酸碱平衡紊乱。测血肌酐、BUN，判断有无肾功能衰竭。 5.从病情看患者经抗休克处理后，血压进一步下降，说明肾周血种增大，或存在腹腔内脏器损伤出血，故需准备经腹部或腹部手术探查止血。立即抽血查血型、进行血交叉试验，备血2000ml。在手术前行大剂量排泄性尿路造影及CT检查，可了解肾功能及输尿管的完整性。