案例分析题   男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次/分，血压110/90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次/分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。  该患者最可能的诊断