A3型题
患者,女,45岁。反复发热20天,体温最高达38.4℃,乏力,消瘦,曾用青霉素治疗,体温反复。体温38.7℃,胸骨下端明显压痛,脾肋下7cm,质中压痛明显。血常规:白细胞计数76.6×109/L,红细胞2.3×109/L,血红蛋白70g/L,血小板计数88×109/L。骨髓检查:以中幼及晚幼粒细胞增多为主,骨髓增生活跃,原始细胞8%。BCR-ABL融合基因阳性。
【正确答案】
A
【答案解析】 患者不明原因的持续性白细胞数增高,以及其骨髓象改变,脾肿大,BCR-ABL融合基因阳性可诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。
【正确答案】
B
【答案解析】 慢性粒细胞性白血病分为慢性期、加速期、急变期三期。慢性期:白细胞数明显增高,常超过20×109/L,可达100×109/L以上;中性粒细胞碱性磷酸酶测定活性减低或呈阴性反应;骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主;嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多等。加速期:外周血中原粒+早幼粒细胞≥10%,不明原因血小板减少或增多。急变期:外周血中原粒+早幼粒细胞>30%,骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%,原粒+早幼粒细胞>50%,出现髓外原始细胞浸润。
【正确答案】
E
【答案解析】 羟基脲为慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物。异基因造血干细胞移植为根治慢性粒细胞性白血病标准治疗。其余均不是一线治疗药物。