患者男,66岁。10天前淋雨后出现畏寒、发热,体温最高39.5℃,伴咳嗽、咳黄脓痰,右侧胸痛,听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。血常规:白细胞25.6×109/L,中性粒细胞0.81,降钙素原0.818ng/ml,C反应蛋白292.06mg/L,随机血糖24.44mmol/L,胸部CT:右肺上叶片状实变影,内见空洞,右侧中度胸腔积液。既往2型糖尿病。诊断:肺脓肿。
该患者肺脓肿病原体最不可能的是()
肺脓肿常见的病原体为金黄色葡萄球菌、厌氧菌、需氧菌和微需氧链球菌、革兰氏染色阴性细菌尤其是克雷伯菌、军团菌、分枝杆菌、曲霉、隐球菌等。鲍曼不动杆菌一般为医院内感染的病原菌。
该患者入院后,痰培养和血培养结果示:肺炎克雷伯菌(ESBL+),可选用的抗感染药物是()
肺炎克雷伯菌,ESBL+,可以选择碳青霉烯类或头孢菌素/酶抑制剂复合制剂。
患者经过10天的治疗,体温降至正常,对该患者进行出院教育不包括()
肺脓肿疗程一般8~12周,直至X线胸片示脓腔和炎症消失,仅有少量的残留纤维化。痰液引流是提高疗效的有效措施。