结构推理
患儿3岁,精神运动发育明显落后,只会说简单的话,智能低下,两眼距离宽,鼻梁低平,眼外眦上翘,经常伸舌,流涎不停,通贯手,手、足心皮肤粗糙,临床经染色体核型分析为47,xy(xx),+21。
1.写出可能的医疗诊断。
2.写出主要护理问题。
3.写出主要护理措施。
【正确答案】1.诊断:21-三体综合征。
2.常见护理诊断:
(1)自理能力低下与体格及动作发育缓慢,异常有关。
(2)焦虑(家长)与患儿的患严重疾病得不到有效治疗有关。
(3)知识缺乏患儿家长缺乏遗传病的护理和训练知识。
(4)有感染危险与免疫功能低下有关。
3.护理措施:
(1)培养自理能力,加强生活护理,防止意外伤害:①照顾患儿,协助照顾日常生活,如洗澡、穿衣及吃饭等,患儿肌张力低下,吸吮无力,喂养时注意吞咽能力,防止意外事故的发生,注意及时擦干净口涎,保持下颌及颈部皮肤的干燥、清洁,使用润肤霜保持皮肤滋润,以免皮肤溃烂。②帮助母亲制定教育及训练计划,加强教养,使患儿通过逐步训练能生活自理,长大后能从事简单劳动,并具备基本的安全意识,提高自己的生活质量。
(2)预防感染:保持室内空气清新,注意通风,注意个人卫生,保持鼻腔及口腔清洁,勤洗手,注意防护避免与感染者接触,呼吸道感染者戴口罩后才能接触患儿,并发肺炎是致死的原因,应注意预防。患儿常合并先天性心脏病,要防止心功能不全,如出现哭声低,青紫等及时通知医生。
(3)心理护理:家长得知患儿患有21-三体综合征时,通常难以接受,有沉重的心理负担,表现出自责和焦虑,医护人员应秉着理解的态度耐心开导,帮助他们面对现实,树立信心,提供有关患儿养育、照顾的医疗知识,尽快适应疾病对家庭的影响。
【答案解析】