A型题
男。40岁,不慎右小腿被手榴弹炸伤1小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长4cm,肌肉破损渗血,有弹药污染,宜采取
【正确答案】
D
【答案解析】以火(炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称火器伤。高速弹丸、弹片等投射物击中人体组织后,造成的损伤与一般的创伤不同。初期外科处理原则:①全面了解伤情,分清轻重缓急在全面掌握伤情的情况下,优先处理呼吸、循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员,并积极抗休克,为尽早手术创造条件。②早期清创:应争取在伤后6~8小时内实施清创术。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染,一般不再作彻底清创,可切开深筋膜减压,以保持引流通畅。③充分显露伤道有利于探查深部组织和远离伤道组织的损伤情况,避免漏诊、误诊。④严禁初期缝合:初期清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断。因此,只能在开放伤口引流3~5天后,再根据情况进行延期缝合。⑤防治感染:早期彻底清创是防治感染的最好方法。同时,还应尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。