病例摘要:王某,女,19 岁,未婚,学生。2016 年3 月9 日初诊。患者13 岁月经初潮,初潮后月经基本正常。近1 年来,月经紊乱,经来无期,时而出血量多,时而淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,末次月经2016 年2 月22 日,至今未尽,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
答题要求:
(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
(2)中医病证鉴别:请与经期延长相鉴别。
一、中医疾病诊断
崩漏
二、中医证型诊断
肾阳虚证
三、中医辨病辨证依据
以末次月经2016 年2 月22 日,至今未尽为主症,辨病为崩漏。现症见月经紊乱,经来无期,时而出血量多,时而淋沥不尽,色淡质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉沉细,辨证为肾阳虚证。命门火衰,封藏失职,冲任不固,不能制约经血。
四、中医病证鉴别
经期延长仅为经期的延长,月经周期和经量无明显异常表现,而崩漏不仅月经淋沥不尽,且经量、月经周期皆出现异常表现。
五、治法
温肾固冲,止血调经
方剂名称
右归丸加“黄芪、党参、三七”
药物组成、剂量、煎服方法
熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g,杜仲12g,当归9g,制附子(先煎)6g,补骨脂10g,淫羊藿10g,黄芪12g,党参12g,三七6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。