患者女，58岁。因“阑尾切除术后5天，发热6小时”入院。患者5天前因急性化脓性阑尾炎、局限性腹膜炎行急诊阑尾切除术，围手术期使用头孢西丁2g i.v.gtt,t.i.d.抗感染，低分子肝素钠注射液4000U i.h,q.d.抗凝，精蛋白生物合成人胰岛素注射液10U i.h,q.n.联合盐酸吡格列酮片30mg p.o,q.d.;阿卡波糖片50mg p.o,t.i.d.控制血糖，使用吗啡静脉自控镇痛。术后体温逐渐恢复正常，伤口无明显压痛，通知患者出院。术后5天患者因发热(体温最高38.5℃)、伤口疼痛再次入院。查体：体温38.3℃,心率81次/min,呼吸18次/min,血压123/79mmHg。入院诊断：①术后切口感染；②糖尿病。临床药师进行药物重整，建议予莫西沙星0.4g q.d.抗感染治疗，胰岛素强化降糖方案(生物合成人胰岛素注射液8U-8U-8U三餐前30分钟皮下注射+精蛋白生物合成人胰岛素注射液8U睡前皮下注射)严格控制患者血糖。入院5天后，体温36.6℃,WBC 9.22×109/L,N 0.50,PCT 0.22ng/ml,感染指征基本消失，考虑抗感染有效。患者空腹血糖波动于6~8mmol/L,血糖控制尚可，病情好转后，予以出院，建议维持在院时血糖控制方案。
第1问：对该患者围手术期使用头孢西丁预防性抗感染，如果出现头孢西丁断货的情况，下列抗菌药物(组合)中可以替代的是（）
对于肠道(阑尾)手术可选择第一代或第二代头孢菌素±甲硝唑，头霉素，头孢曲松士甲硝唑作为预防性抗感染方案。
第2问：该患者术后使用吗啡静脉自控镇痛，如果将0.6ml浓度为50mg/ml的吗啡注射液用氯化钠注射液进行稀释，最终配制成30ml的镇痛泵，请问镇痛泵中的吗啡浓度为（）
0.6ml×50mg/ml=30mg;30mg/30ml=1mg/ml。
第3问：患者术后第3天查血常规示PLT35×109/L,最可能的原因是（）
肝素相关性血小板减少症是肝素制剂临床应用中一种较为常见和严重的并发症，低分子肝素发生率较普通肝素低。抗凝后出现血小板减少如考虑为肝素相关性血小板减少症首先应立即停药并予对症处理，注意定期监测血常规和出凝血功能。
第4问：下列关于该患者术后切口感染状况描述正确的是（）
患者切口感染较重时应尽早开始抗菌药的经验治疗，同时行病原菌检测。糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差的患者感染更为常见也更为严重。糖尿病并发感染可形成一个恶性循环，即感染导致难以控制的高血糖，而高血糖进一步加重感染。胃肠道手术切口感染的典型致病菌为肠杆菌科细菌，同时可能合并拟杆菌属等厌氧菌，该患者合并糖尿病，不排除患者合并革兰氏阳性菌感染的可能。莫西沙星组织渗透力强，生物利用度高，抗菌谱较广且对血糖影响小。适量运动既可促进伤口恢复，又有利于血糖管理。
第5问：如果该患者出院后出现糖尿病神经病变相关疼痛(如腿部的烧灼感),以下可以显著减轻疼痛的措施是（）
糖尿病神经病变是一种微血管并发症，如果血糖水平得到改善，糖尿病神经病变相关疼痛也会得到改善。布洛芬不推荐长期大量使用。吗啡、帕罗西汀不作为神经病变相关疼痛常规治疗，且帕罗西汀推荐早餐时服用。对于合并神经病变的糖尿病患者，存在足部感觉障碍，使用热水可能对皮肤造成损伤而无感。