患者男性,63岁。因“胸背部疼痛3月余,加重1天”入院。胸部CT示:右上肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大、增多,T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物,活检示:低分化腺癌。骨ECT示:T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。
若患者目前身体活动正常,那么应当接受的治疗除外( )。
患者为右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨转移),在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候,进行镇痛治疗、化疗、T9、T10椎体放疗和双磷酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候,才考虑进行姑息性手术治疗。
若对T9、T10椎体进行放疗,那么镇痛作用维持时间最长的照射剂量与剂量分割分别是( )。
在骨转移瘤的放射治疗中,对于估计有较长生存期,一般状况良好者,给予照射剂量与剂量分割DT30Gy/10F或DT40Gy/20F,副作用较小,缓解疼痛效果较好。单次照射8~10Gy,也可得到比较好的疗效,但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。
患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况,需要考虑进行的检查是( )。
肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时,需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者,可能仅表现为精神状态的改变,如海马回等部位的转移,此时需要对患者进行头颅MRI检查,以了解有无脑转移。
在上一问的基础上,如果出现脑转移,应该马上进行的后续治疗是( )。
在出现脑转移时,应该对患者进行全脑姑息性放疗,并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为30Gy/10F,对单发的脑转移病灶,还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。