【正确答案】第一个原因是诊断标准和疾病分类学的差异。例如，DSM-Ⅳ将各种抑郁障碍一并收入，包括原来归类于神经症的“心境恶劣(抑郁性神经症)”、人格障碍中的“环性障碍”，取消了“神经衰弱”概念并将其大多数归入抑郁障碍之中。还用“重性抑郁”的概念代替以往的抑郁症概念。
   另一个原因可能是文化差异，使中国人的抑郁障碍者的症状学表现形式不同。如中国人倾向于以“身体语言”代替“心理语言”来表达情绪抑郁，对情绪痛苦有较高的忍耐力，情绪障碍的就诊率较低等。此外，中国的社会生活节奏较慢、有较好的家庭和社会的支持系统、物质依赖发生率较低也可能是重要因素。当然，流行病学研究者的专业水平和全科医生对本病的识别率低等原因也不能忽视。例如，20世纪80年代初，Kleiman A认为，中国精神科医生诊断为神经衰弱的患者如采用DSM-Ⅲ进行重新诊断，则87/%诊断为抑郁症，6/%诊断为心境恶劣，此后杨权等报道50例神经衰弱患者用DSM-Ⅲ标准再诊断．有58/%符合重性抑郁或心境恶劣障碍。