【正确答案】 D

【答案解析】该患者有低热、咳嗽、红细胞沉降率(血沉)加快，符合结核感染的证据。右髋关节疼痛伴肿物，屈曲畸形，屈伸活动受限，Thomas征(+)，X线检查右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2 cm大小的空洞，符合全髋关节结核的表现。

【正确答案】 D

【答案解析】对确诊最有价值的是髋部MRI，能清楚显示髋关节内积液量，显示普通X线片不能发现的微小骨破坏，更能显示骨内的炎性浸润。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 本题最具提示意义的信息是“Thomas征(+)”，提示髋关节结核——运动系统疾病的特异性试验是一个重点。低热、咳嗽、血沉加快，均提示结核病，髋关节也有相应的病理性变化。其他选项：肺癌骨转移，应有肺癌的咯血症状，且X线出现溶骨性或成骨性骨质破坏，需要骨扫描以确定诊断。髋关节骨性关节炎，发病人群多为老年患者，且不会出现“肿物”，故不符合题意。髋关节化脓性关节炎属于非特异性感染，关节内若有化脓性病灶，其发热不会为“低热”，X线表现也不会是“关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏”。
骨关节结核的确诊需要在病灶处发现结核杆菌，但是本题4个选项均为影像学检查，所以考查的重点就成为哪项是最有早期诊断意义的影像学检查——相对于X线，CT与MRI显像更清楚，也能有助于早期诊断。
对于早期的关节结核，主张早期行病灶清除术，将脓液、死骨、结核性肉芽组织、于酪样坏死物彻底清除掉，并放入抗结核药物，以达到挽救关节的目的。之所以不选人工关节置换术，是因为该手术应于病灶已完全控制后进行。