患者,女,42岁,教师。

主诉:下前牙牙龈出血、流脓1周余。

现病史:半年前下前牙牙龈出血且流脓,口腔有异味,咬食物无力。曾经口服甲硝唑好转,近1周又发作。

既往史:多年来刷牙有牙龈出血。有高血压病史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。

检查:33~43牙列不齐,牙龈红肿,牙石(++),BOP(+),牙周袋深约6~7mm,有脓性分泌物,探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度,且有早接触,12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损,探(-),冷(-),叩(-)。X线片示:12~22牙槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙增宽,硬板消失;33~43牙槽骨水平吸收至根中1/2处。

<1>、主诉疾病的诊断和诊断依据。

<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。

<3>、主诉疾病的治疗原则。

<4>、全口其他疾病的治疗设计。

【正确答案】

1.诊断

(1)主诉疾病的诊断:慢性局限型牙周炎。

(2)非主诉疾病的诊断:44、45楔形缺损。

2.主诉疾病的诊断依据

(1)牙龈出血、流脓。

(2)患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙齿松动。

(3)探诊出血,有脓性分泌物。

(4)X线片牙槽骨水平型吸收和牙周膜间隙增宽、硬板消失。

3.非主诉疾病的诊断依据44、45楔形缺损,探(-),冷(-),叩(-)。

4.主诉疾病的治疗原则

(1)首先进行彻底的龈上洁治,龈下刮治,牙周袋冲洗上药。

(2)其次进行松牙固定。

(3)1个月后再酌情进行翻瓣术。

(4)口腔卫生宣教,术后定期复查。

5.全口其他疾病的治疗设计44、45充填术

【得分与失分要点】

1.在主诉疾病诊断方面的错误是遗漏了局限型。

2.诊断依据的答题中不够全面,如忘记答病史和X线片改变。

3.在答治疗原则方面忽略了松牙固定,口腔卫生宣教,术后定期复查。4.龈上洁治,龈下刮治的步骤写的太多且重复,占用了回答其他题的时间。

【答案解析】