单选题
男性,58 岁,间断右上腹痛伴返酸、烧心1 个月,呕吐、不能进食3 天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 患者长时间反复呕吐,不能进食,导致大量消化液排出体外,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常值范围,细胞外液呈低渗状态,表现为低渗性缺水状态。另外,由于酸性胃液大量丢失,丧失了大量的H+及Cl-,肠液中的HCO3-未能被胃液的H+所中和,HCO3-被重吸收入血,使血浆HCO3-增高。另外,胃液中Cl-的丢失使肾近曲小管的Cl-减少,为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO3-增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na+,在代偿过程中,K+和Na+的交换、H+和Na+的交换增加,即保留了Na+,但排出了K+和H+,造成低钾血症和碱中毒。因此,答案应选择B。