问答题 简述急性肾功能不全发生少尿的机制。
【正确答案】①肾小球因素。肾血流减少和肾小球病变,均可使GFR下降,导致少尿或无尿。a.肾血流减少。肾灌注压下降。肾血管收缩。是休克、毒物等引起ARF初期的发病机制:交感-肾上腺髓质系统兴奋;肾素-血管紧张素系统活性增高;激肽和前列腺素合成减少;内皮素合成增加。这些导致入球小动脉收缩,使有效滤过压和 GFR下降。肾血管内皮细胞肿胀、管腔狭窄。肾血管内凝血。部分ATN患者发生肾内DIC,从而堵塞血管。b.肾小球病变急性肾小球肾炎等使肾小球膜受累,滤过面积减少,导致GFR降低。②肾小管因素。肾小管阻塞;原尿回漏。以上两者均可使GFR减少,出现少尿。
【答案解析】