目前为了诊断患者颊侧肿物性质，应首先采用活检法，明确肿物类型，分化程度。A项，活组织检查可以确定病变性质，肿瘤的类型及分化程度，是目前比较可靠的诊断方法。B项，颅颌面CT可以判断病变累及范围、大小、性质，对临床诊断和治疗有重要作用。C项，B超常用于诊断颌面部囊性肿瘤和软组织肿瘤。D项，颅颌面MRI可较好的显示软组织或血管的病变全貌及立体定位。E项，细菌培养＋药物敏感试验可帮助确诊细菌类型以及指导临床用药，常用于颌面部感染。F项，PET-CT可以宏观的显示全身各脏器功能，全面发现病灶，精确定位及判断病灶良恶性，故能早期，快速，准确，全面发现病灶。

由病例可诊断为左侧后牙牙龈鳞癌。牙龈鳞癌，以溃疡型多见，早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部，下牙龈癌可侵及口底及颊部，向后发展至磨牙后垫及咽部可引起张口困难，下牙龈癌较早转移，可转移至患侧下颌下及颏下。A项，牙龈恶性淋巴瘤常伴有特殊臭味，并可伴全身高热不适。B项，牙龈创伤性溃疡表现为：压疮性溃疡、Bednar溃疡、Riga-Fede溃疡、自伤性溃疡、化学灼伤性溃疡、热灼伤性溃疡，一般无淋巴结转移。D项，牙龈瘤，多发于前磨牙区牙龈乳头，随着肿块增长，可破坏牙槽骨壁，X线可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影，可伴有牙松动移位。E项，牙周炎可见牙周袋＞3mm，有炎症，牙龈出血，附着丧失＞1mm，牙周袋探诊后出血，牙槽骨有水平型、垂直型吸收，晚期牙松动或移位。F项，颊黏膜癌常发生于磨牙区附近，呈溃疡型或外生型，生长较快，穿过颊肌及皮肤，可发生破溃，亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨。

从临床表现中“患者有乳头增生样肿块20年”病史及临床表现可推断患者20年来可能患的是乳头状瘤，后来逐渐演化为牙龈鳞癌。

牙龈癌应采取综合序列治疗，对于中晚期的口腔肿瘤有计划和合理地利用现有的治疗手段，因人而异地制定出合理的个体化治疗方案。