患者,男性,12岁。发热、牙龈出血3天来诊。实验室检查:血红蛋白60g/L、白细胞计数2.0×10⁹/L,血小板计数9×10⁹/L、网织红细胞0.2%;血涂片见中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增多。
该患者最可能的诊断是
血管性血友病
特发性血小板减少性紫癜
再生障碍性贫血
白血病
阵发性睡眠性血红蛋白尿症
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,有感染、出血、贫血的三大症状,血涂片中粒细胞减少,淋巴细胞增多,这些都符合再生障碍性贫血的特点。
为明确诊断,以下最有帮助的检查是
血浆vWF因子检测
血小板表面抗体检测
染色体检查
分子生物学检查
骨髓活检
骨髓活检对再生障碍性贫血的诊断有重要价值。
该患者检查结果的表现不包括
外周血EPO水平降低
中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
骨髓CD34+细胞比例降低
多数病例CD8+细胞增加
骨髓中巨核细胞减少或缺如
再生障碍性贫血患者外周血EPO增加。