A型题 4岁患儿,发热,干咳10天,体温39℃,双眼疱疹性结膜炎,颈部可扪及成串肿大的淋巴结,右肺呼吸音稍低,少许干啰音,PPD硬结直径18mm。诊断考虑
【正确答案】 E
【答案解析】原发型肺结核的临床症状:少数患者症状不明显或全无症状,仅在胸部X线检查时发现。(1)起病缓慢,常以全身结核中毒症状为主,长期不规则低热、食欲缺乏、盗汗、疲乏等。婴幼儿可急性起病,突然高热,2~3周后转为持续低热。(2)咳嗽是常见症状之一,常见为干咳和刺激性咳嗽,可伴有哮鸣、声音嘶哑,高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状,或肉芽组织侵入支气管壁而出现阵发性痉挛性咳嗽。(3)肿大的淋巴结可压迫静脉可出现胸部静脉怒张、面部及上胸壁水肿;因压迫食道而吞咽因难。部分患者有胸痛。(4)少数患者可伴有结核变态反应的表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。(5)患者如为儿童,常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血,可同时伴有浅表淋巴结肿大,以颈部和耳后常见。