结构推理
患者,男, 36岁,民工,因畏寒,发热1个多月入院。
1月前患者因受凉后出现不规则发热,盗汗,体温最高达40 ℃,在当地按“感冒”对症治疗效果不佳。入院前1天突发鼻衄,量约600 ml。于2005年5月10日急诊入院。
患者1月前曾有白蛉叮咬史。
查体:T 39.3 ℃, 精神较差, 面色苍白, 呼吸急促,双肺呼吸音粗, 未闻及啰音。心律齐, 心音有力。腹软,脾左乳头线肋下10cm ,平脐下2cm,质中,移动性浊音( - ) 。四肢活动好, 无浮肿。神经系统正常。
实验室检查: 血常规:WBC 1.2 ×10/L RBC 2.8×10/L,Hb 78g/L ,PLT 60 ×10/L。骨髓涂片检查:查见利什曼无鞭毛体。
问题:
(1)该患者的诊断是什么?
(2)写出该病的诊断依据。
【正确答案】(1)诊断:黑热病。
(2)诊断依据:①有流行病学史;②有发热、鼻衄、贫血、脾大等症状及体征;③全细细胞减少;④骨髓涂片找到病原体。
【答案解析】