多选题 案例
一般资料： 求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。
案例介绍： 求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。
下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。
第一次咨询：2016年2月27日
求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了!
心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任。
求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧?
心理咨询师：她只是将您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。
求助者：那我就放心了。您以后也会这么做吧?
心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧?心理咨询有保密原则，遵循保密原则是咨询师职业道德的要求。保密原则包括……。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。
求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。
心理咨询师：好的。
求助者：我去年九十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月症状才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得了喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查……结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。
心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样?您和我说话的时候会痛吗?
求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50min的话，而且基本是我在说，但是嗓子并没有明显不舒服的感觉。
心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛?
求助者：……(沉默)好像在患病期间，真没有让我的嗓子舒服的时候。
心理咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情?
求助者：……(沉默)
心理咨询师：没关系，您慢慢想。
求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她干了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做……。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时什么事情都不感兴趣、不想去做……
心理咨询师：您近期的睡眠怎么样?
求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大……。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没有什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的办法帮助他们。
心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。
求助者：我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们。但不知该怎么办。
心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢?
求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。
心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的，是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能够接受?
求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。
心理咨询师：今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……；您主要的情绪是……；躯体症状是……；问题产生的直接原因我们初步分析是……。我再给您布置个“作业”：您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。
求助者：嗯……好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询应该1周1次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能够提前一点?
心理咨询师：咱们下次咨询可以定在3天后，以后的咨询咱们要按1周1次进行。
求助者：好的，谢谢您!
第二次咨询：2016年3月2日
求助者此次咨询比约定的时间晚到了15min。
求助者：您好!实在抱歉，我迟到了。
心理咨询师：能跟我简单说说您迟到的原因吗?
求助者：(沉默)我来的路上突然想到您给我留的作业没完成，怕没法进行今天的咨询，所以我就把车停到路边想给您打电话取消这次咨询，但犹豫了一下，最后还是决定来，所以迟到了。
心理咨询师：好的，谢谢您的坦诚!正好我们可以沿着您刚才遇到的困惑展开思考，您现在仔细回想一下。除了您“怕没法进行今天的咨询”以外，您还想到了什么?
求助者：好像没再想什么……。当时也没有那么多时间，脑子里有一堆事，就是突然觉得今天不想来咨询。
心理咨询师：我们要寻找的就是那种模模糊糊、转瞬即逝的思维内容，我给您留家庭作业也是这个目的。
求助者：我确实想不出我当时想到了什么。前两天完成您留的作业时也是这种感觉。
心理咨询师：我们刚刚进行第二次咨询，让您马上完成这个确实有些困难。但这说明您愿意解决自己的问题，我们的咨询关系已经建立起来了。既然您不能回想起当时具体想到了什么，就先请您加快一下，您今天出门时心情是怎样的?是喜悦、期待，还是……?
求助者：这两个都不是，我没感觉很喜悦，反而是感觉心里很沉重。
心理咨询师：好的。您再把今天出门的时间、行车路线、在什么地方停的车，以及停车前看到或遇到的事情告诉我。
求助者：我今天……出发，开车走……，等我走到……时，突然有个行人横穿马路，我事先已经注意到他了，也刹住车了，但之后就突然觉得今天不想来咨询了，之后我就把车停到路边，……
心理咨询师：非常好!来，您跟着我做两次深呼吸，……，轻轻闭上眼睛，听我的引导，我们重新回顾您路上的经历。您现在带着沉重的心情出门了，走到您的车旁边，……，您现在在距离那个行人10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了?
求助者：吓死我了，太可恶了……
心理咨询师：好，继续!
求助者：……，心理咨询对我不会起什么作用。
心理咨询师：好的!这就是导致您今天迟到的真正原因之一，我们把它称之为……
求助者：好像是这样的，“咨询没有用”，所以我不想来咨询了。
心理咨询师：但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好!
求助者：谢谢您!
心理咨询师：接下来我想这样安排，如果您愿意，我请我的一位同事，年龄和您女儿差不多，和您一起把您和女儿互动的一些场景再现一次，帮您把像刚才那样的一些思维找出来，我的同事也会和我一样，为您的内容保密，您愿意试一试吗?
求助者：好的。
(三人共同再现求助者与女儿互动场景……)
心理咨询师：您刚才做得非常好!咱们把刚才找到的思维内容总结一下，有“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”“女儿得糖尿病全是我的责任”“如果我不在了，女儿根本没法生活”。
求助者：真是想不到我竟然还藏着这么多的想法，只靠我自己真是认识不到。
心理咨询师：是。我们平常很难关注到这些，一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应。
求助者：所以我和女儿冲突之后，就只是感到沮丧、失落，有时还有悲哀，身体也不舒服，所以我对她发脾气。
心理咨询师：这背后是无能感和无力感。
求助者：经您这两次提醒，我确实发现有这种无能的感觉了。以前我不愿意承认这点，我觉得我什么困难都能克服。
心理咨询师：今天咱们就到这儿，还要给您留作业；……
求助者：好的。我尽力去做。谢谢您!
第三次咨询：2016年3月9日
求助者：您好!上一次回去之后，我感觉舒服多了，情绪也好多了，您让我思考的问题，我每晚都在想，我想到了我很多很多的事情，我记录下了一些，您看一看符不符合您的要求。
心理咨询师：您做得很好，您说情绪有了好的改变，我为您感到高兴。您整理的这些能引起您负面情绪的想法的思维涵盖了您生活的各个方面，您的作业完成得比我预期的还要好。
求助者：谢谢!
心理咨询师：接下来我们还是从女儿这条线入手，分析您的那些思维内容的不合理之处，……也就是您为什么产生那些引起不良情绪或行为的想法。
求助者：您的意思是说我们现在已经找到我的那些具体的想法还不够，我们还要理清我是用什么样的思考方式才产生出那样的想法的?
心理咨询师：没错。从您完成的作业里可以看到，您在不同的情境下产生的想法虽然具体内容各不相同，但它们的内涵却可以划归为几大类型，您有着几乎固定的思考问题的方式。我们今天要做的就是帮您找出具有消极倾向的思维模式。
求助者：好的，那我从哪里说起呢?
心理咨询师：您就从能够引起您情绪反应的女儿身上或身边发生的事情谈起吧。
求助者：嗯……，我从她出生开始谈行吗?
心理咨询师：可以，只要您认为有必要。
求助者：我爱人是家中长子，我女儿出生后婆婆很不满意，但因为条件所限，休完产假我只能把孩子送到她奶奶家照看，直到6岁上学才把她接到身边。
心理咨询师：那些年奶奶对这个孙女怎么样?
求助者：从抚养的角度讲，她奶奶还是很尽心的，把她养得很壮实。但是她对生女孩这件事确实非常不满意，……如果当初我多受点苦，自己带孩子，孩子的情况可能就会好很多。我真的不是一个好母亲。
心理咨询师：以您当初的实际情况，您觉得自己具备带孩子的条件吗?
求助者：我和我爱人当初不在同一个城市上班，我住集体宿舍，工资也不太高……
心理咨询师：也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧?
求助者：应该是吧，但后来的事让我觉得我确实没有资格当母亲。我是家里的老二，有一个哥哥，我感觉自己是个多余的人，不受家里人喜欢。所以我从小就特别努力地学习，当年是以全市第一的成绩考入大学的。我觉得我有今天的成就，是我个人奋斗的结果，是知识改变命运，所以女儿上学后我对她特别严格，非常关注她的学习，没想到她10岁的时候得了糖尿病，现在需要每天注射胰岛素。大家都说糖尿病是压力造成的，所以女儿得糖尿病完全是我的责任……
心理咨询师：您家里或您爱人家里还有得糖尿病的人吗?
求助者：有，我公公和一个小姑子是糖尿病，我爱人的血糖也不稳定。
心理咨询师：既然是这样，您怎么会认为女儿得糖尿病全是您的责任呢?
求助者：如果我能对她多关心一些，……她才23岁，找不到对象，工作也不顺心。我现在还能供养她，一旦我不在了，我女儿根本没法生活。……
心理咨询师：您还记得您23岁的时候是一种什么状态吗?
求助者：我想想，那一年好像发生了很多事……所以我不顾我爱人、当时还是男友的强烈反对，独自一人来到这个陌生的城市打拼。……现在想想，当时虽然很辛苦，但有自豪感。
心理咨询师：也就是说，除身体外，您当年的各种条件都要比女儿现在差很多?
求助者：差得真是太多了!如果当初能有现在的十分之一，我都会觉得自己生活在天堂里了。
心理咨询师：您和女儿成长经历大大的不同，造就了你们不同的性格、不同的信念、不同的行为准则和认知模式。您的模式引导您在事业上获得成功，但也造成了您现在的问题和困扰。接下来我们一起分析您的诸如“我不是一个好母亲”这种想法是在哪种消极的思维推理模式或歪曲认知下产生的。
求助者：好的。
心理咨询师：我们刚刚已经分析了导致您产生“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”……这几条思维内容背后的歪曲认知，今天的咨询时间也到了。您回家后首先再次理解一下这些歪曲认知的内涵，然后尝试把您在上次家庭作业中已经列出的那些想法背后的歪曲认知形式找出来，我们下次咨询一起讨论。
求助者：好的，我一定做。谢谢您!

多选题 心理咨询师在初诊接待中最主要的工作是______。

多选题 心理咨询保密例外的情况包括______。

多选题 在该求助者的转介过程中，其上一任咨询师(张老师)表现出______。

多选题 该救助者第一次出现的沉默，最可能的类型是______。

多选题 该救助者第二次出现的沉默，最可能的类型是______。

多选题 心理咨询师说的“那您的嗓子现在怎么样?您和我说话的时候会痛吗?”所采用的是______。

多选题 心理咨询师在求助者两次沉默前所提的问题，反映出咨询师______。

多选题 根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的情绪症状包括______。

多选题 根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的躯体症状包括______。

多选题 对于该求助者可以排除的诊断是______。

多选题 心理咨询师说“听了您的叙述，我有一个感觉，……但事实上您感到无从下手，感觉无助、无能。”主要体现了咨询师对求助者的______。

多选题 心理咨询师说“今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是……”。本段话中心理咨询师所使用的参与性技术包括______。

多选题 根据本次咨询内容，可以判断该求助者与其上一任咨询师(张老师)在咨询关系匹配上属于______。

多选题 对于从其他咨询师处转介而来的求助者，现在进行咨询的咨询师应该做到______。

多选题 通过本次咨询可以判断出当前与求助者进行咨询的心理咨询师______。

多选题 求助者说的“和您谈话我感觉很愉快……您看咱们下次的咨询能不能够提前一点?”说明求助者______。

多选题 该求助者咨询时迟到，说明其产生了阻抗，这种阻抗属于______。

多选题 该求助者产生阻抗的原因最可能是______。

多选题 认知行为疗法具有的特点包括______。

多选题 心理咨询师多次询问求助者“您想到了什么”，根据贝克的认识疗法理论，这种具体技术是______。

多选题 心理咨询师与求助者共同再现求助者与女儿的互动场景，根据贝克的认识疗法理论，这种具体技术是______。

多选题 根据贝克的理论，心理咨询师使用以上技术的目的是______。

多选题 在贝克的认知疗法中，咨询师扮演的角色是______。

多选题 心理咨询师在咨询过程中多次使用“好、继续”“做得非常好”等词语，其所使用的技术是______。

多选题 心理咨询师使用上述技术可以达到的效果包括______。

多选题 心理咨询师说“来，您跟着我做两次深呼吸，……10m远的地方刹住了车。您现在想到什么了”，其所使用的影响性技术包括______。

多选题 心理咨询师说“我们平常很难关注到这些。一旦身边发生了矛盾、冲突，我们首先感受到的，是这些想法带来的情绪、行为以及身体上的反应”，其所使用的技术包括______。

多选题 心理咨询师说“但您毕竟还是来了!能够忍受咨询过程中的阵痛和情感冲击，这一点非常重要，您做得非常好”，这段话最主要反映出咨询师对求助者的______。

多选题 该求助者“我根本没办法和女儿交流”，反映出的歪曲认知是______。

多选题 该求助者“我不是一个好母亲”，反映出的歪曲认知是______。

多选题 该求助者“女儿得糖尿病全是我的责任”，反映出的歪曲认知是______。

多选题 该求助者“如果我不在了，女儿根本没法生活”，反映出的歪曲认知是______。

多选题 心理咨询师说的“您做得很好。……您的作业完成得比我预期的还要好。”所用到的影响性技术包括______。

多选题 心理咨询师说“也就是说，以当年的情况看，孩子住在奶奶家比和您或您爱人在一起要好一些是吧?”咨询师所提的问题属于______。

多选题 在叙述女儿在奶奶家生活的过程中，求助者大量讲述了奶奶的不是，咨询师认为求助者出现了多话现象，这种多话现象最可能是______。

多选题 在心理咨询过程中，无论哪种类型的多话，均可利用______技术加提出新问题的方式处理。

多选题 根据贝克的认知疗法，咨询师本次咨询的主要工作是协助求助者______。

多选题 通过以上三次咨询，已经搜集到的求助者的临床资料包括______。

多选题 该求助者产生心理问题的原因包括______。

多选题 对该求助者可以使用的心理测验包括______。

多选题 该求助者心理问题的特点包括______

多选题 根据需求的认知治疗理论，该求助者“我根本没法和女儿交流”“我不是一个好母亲”的观念属于______。

多选题 根据雷米的理论，纠正上述错误观念的方法主要是______。

多选题 根据贝克和雷米的认知理论，对该求助者制定的咨询目标错误的是______。

多选题 求助者认为知识改变命运，必须努力学习、努力工作，包括对女儿要求严格，这属于贝克认知理论中______的范畴。

多选题 埃利斯的合理情绪疗法与贝克的认知疗法在操作过程中的共同之处包括______。

多选题 下列关于雷米的认知治疗理论的叙述，正确的包括______。

多选题 根据贝克和雷米的认知理论，纠正核心错误观念的具体方法包括______。

多选题 在贝克和雷米的认知治疗的巩固新观念阶段，咨询师以布置家庭作业让求助者阅读有关认知治疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这种工作称为______。

多选题 梅肯鲍姆的压力接种训练三阶段模型包括______。