结构推理 试述牙痛的辨证施治。
【正确答案】牙痈多发于牙齿周围的牙龈,初起牙龈周围红肿,坚硬,灼热疼痛,患牙有浮出或伸长感,遇冷则痛减,咀嚼则痛甚,渐渐形成脓肿,疼痛难忍牙齿松动,不敢咬合,牙龈溢脓或穿渍出脓,脓肿渍后则肿痛减轻,严重者红肿连及腮颊等处。全身可有恶寒,发热,头痛,口干苦,口臭,舌红苔黄厚,脉洪数。初起治宜清热解毒,热盛者宜清胃泻火,久治不愈者宜补益气血,内服方分别选用五味消毒饮,清胃散,托里消毒散。外治法为:未成脓者,局部搽冰硼散,或用六神丸1~2粒研末涂于痛处;若红肿波及腮颊可水调金黄散外敷;若已成脓者,可行脓肿切升排脓,或开放髓腔,使脓液及时从根管引流;待肿痛消退后,根据病情进行口腔专科治疗,如根管治疗术,牙髓塑化治疗,尖周刮治术,根尖切除术,牙再植术等,如患牙牙体破坏严重,已无法修复,则予以拔除。
【答案解析】