患者男，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。
单选题
考虑诊断为（ ）。
【正确答案】
B
【答案解析】
患者老年男性，既往冠心病史，劳累后间断胸痛，考虑为劳力性心绞痛；无明显诱因出现持续性胸痛3小时，心电图V1～V4导联ST段抬高，考虑为急性心肌梗死。心肌梗死定位如下表所示。
单选题
对该患者的治疗首选（ ）。
【正确答案】
A
【答案解析】
急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。
单选题
下列哪项指标对诊断最有帮助？（ ）
【正确答案】
E
【答案解析】
肌钙蛋白I（cTnI）起病3～4小时后升高，于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，诊断心肌梗死的敏感指标，且特异性高；肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常；肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及乳酸脱氢酶（LDH），其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标记物，已不再用于诊断急性心肌梗死。
单选题
患者住院第二天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（ ）。
【正确答案】
D
【答案解析】
心肌梗死后发生心源性休克，有条件的医院应首选主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环。待患者基本生命体征恢复后，再做选择性冠状动脉造影，随即施行介入治疗或主动脉、冠状动脉旁路移植手术，可挽救一些患者的生命。