结构推理
患者,男,65岁。患有冠心病,高脂血症,医生开写了下列处方,请分析是否合理,为什么?
处方:硝酸异山梨酯片5mgX30
用法:一次5mg,一日3次,舌下含服
考来烯胺200gX30
用法:一次4~5g,一日3次
洛伐他汀20mgX30
用法:一次40mg,一日1次,晚餐时口服
【正确答案】此处方合理。硝酸异山梨酯可预防冠心病心绞痛的发作,考来烯胺和洛伐他汀可降低血脂,且两药联用可使降脂作用增强。考来烯胺通过促进胆酸排泄、促进胆固醇向胆酸转化,减少胆固醇自肠道内吸收,使肝内胆固醇水平下降,肝细胞表面LDL受体数量增加,血浆中LDL向肝中转移,导致血浆LDL降低。但肝脏胆固醇水平下降,对肝合成胆固醇限速酶——HMG-CoA还原酶的负反馈作用减弱,酶活性增强,使肝胆固醇合成增多。而洛伐他汀可抑制HMG-CoA还原酶活性,使肝胆固醇合成减少。
【答案解析】