多选题
[案例]
患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P
72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。
多选题
提问1：患者要求终止妊娠，可以采用的方法有
- A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产
- B.负压吸宫术
- C.钳刮术
- D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产
- E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产
- F.缩宫素静脉滴注
多选题
提问2：患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有
- A.妊娠剧吐
- B.除残角子宫外的生殖器畸形
- C.严重骨盆畸形
- D.嗜烟或嗜酒
- E.带器妊娠
- F.停经49天以内
- G.宫颈发育不全或坚韧
- H.青光眼
多选题
提问3：行药物流产前的准备还包括
- A.血常规
- B.肝肾功能检查
- C.胸部X线片
- D.尿常规
- E.阴道分泌物检查
- F.宫腔镜
- G.签署知情同意书
多选题
提问4：米非司酮抗早孕原理的机制包括
- A.使子宫收缩
- B.干扰孕激素与受体结合抗早孕
- C.干扰雌激素与受体结合抗早孕
- D.抑制受精卵分裂
- E.使着床不能顺利进行
- F.使宫颈成熟、软化、扩张
- G.提高子宫肌对前列腺素的反应
多选题
提问5：该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括
- A.观察体温、脉搏、血压变化
- B.观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状
- C.胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术
- D.胎囊排出后如有活动性出血，可以观察
- E.胎囊排出后半小时可离院
- F.胎囊排出6小时无活动性出血可离院
多选题
提问6：患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为
- A.加大药量再次药物流产
- B.等待孕囊自然排出
- C.负压吸引术
- D.给予双倍米索前列醇，增强宫缩
- E.钳刮术
- F.肌注甲氨蝶呤