结构推理
病案分析患者何某,男,42岁。2年前以右股骨颈头下型骨折入院,经手术治疗痊愈,半年后出院。在回访中发现右髋时有疼痛不适,逐渐加重,已有轻度跛行。根据以上病史,如何治疗该疾病?
【正确答案】手术治疗(1)钻孔减压术:适用于工期病人,目的是为早期患者降低骨内压,使股骨头重新获得血液灌注,改善血液供应。(2)植骨术:适用于Ⅱ、Ⅲ期病人。包括游离植骨和带蒂植骨,不仅提供机械支撑作用,防止股骨头塌陷,还能增加股骨头血供,根据病情可选择带肌蒂或血管蒂植骨:(3)血管移植术:适用于Ⅱ、Ⅲ期病人。该类手术对重建股骨头血液循环有一定的作用。(4)截骨术:适用于Ⅲ期病人。畸形残存期,目的是改变力线和改善负重面。(5)人工关节置换术:为治疗晚期病人的常用方法,包括股骨头置换和全髋关节置换,近期疗效较好,属于不可逆手术,因此要严格控制适应证,对年轻患者慎用。(6)闭孔神经切断术:适用于年老、多病,不能做关节大手术的晚期患者,为一种姑息疗法,起到减轻疼痛、缓解症状作用。3.中西医结合治疗股骨头坏死早期采用中药治疗及减压术同时进行,可以互相促进疗效;在手术治疗恢复期,配合中药等治疗,能加速新生骨的生成和新的血供重建,终止病变发展,促进功能恢复。人工关节置换术后配合中药外洗、康复锻炼能提高术后优良率。Ⅲ~Ⅳ期的患者最终将失去行走能力,不得不选择人工关节置换。
【答案解析】