(1)操作前准备

①清洗双手，戴好帽子、口罩

②核对患者信息，复习病历，明确诊断与换药的目的

③与患者进行床边交流，告知操作的目的，取得患者配合

④根据操作目的及前次换药记录充分准备换药物品，严禁中断操作过程进行物品补充

⑤特殊伤口在不增加患者痛苦的前提下，可事先查验伤口，以便根据需要另备换药物品

(2)操作过程

①根据病情及换药需要，给患者取恰当的体位，要求使患者舒适不易疲劳，不易发生意外污染事件，伤口暴露充分，采光良好，便于操作者及需要时有助手相助的操作，伤口部位尽量避开患者的视线

②将一次性换药包打开，并将其他换药物品合理地放置在医用推车上，再一次查验物品是否齐全、能用且够用

③操作开始，先用手取下外层敷料(勿用镊子),再用1把镊子取下内层敷料。揭

除内层敷料应轻巧，一般应沿伤口长轴方向揭除；若内层敷料粘连在创面上，不可硬揭，可用生理盐水棉球浸湿后稍等片刻再揭去，以免伤及创面引起出血

④双手执镊，右手镊接触伤口，左手镊子保持无菌，从换药碗中夹取无菌物品传递给右手镊子，两镊不可碰触

⑤如为无感染伤口，用0.75%吡咯烷铜碘(碘伏)由伤口中心向外侧消毒伤口及周围皮肤，涂擦时沿切口方向单向涂擦，范围半径距切口3～5cm,连续擦拭2～3遍

⑥如为感染伤口，擦拭消毒时应从外周向感染伤口部位处；伤口分泌物较多且创面较深时，先用干棉球及生理盐水棉球清除分泌物，然后按感染伤口方法消毒

⑦消毒完毕，一般创面用消毒凡士林纱布覆盖，污染伤口或易出血伤口根据需要放置引流纱条；用无菌纱布覆盖伤口，覆盖范围应超过伤口边缘3cm以上，一般8～10层纱布，医用胶带固定，贴胶带的方向应与肢体或躯干长轴垂直