小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为(  )。

【正确答案】 B
【答案解析】

A项,佝偻病初期:①多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿。②神经兴奋性增高,如激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头,食欲差,睡眠不佳,易惊、夜啼,枕部秃发、头发稀黄等。③骨骼X线可正常,或钙化带稍模糊。④血清25-(OH)D3下降,甲状旁腺激素升高,血钙、磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。B项,佝偻病激期:①以颅骨改变为主,前囟大、闭合迟、边缘有软化感,头颅骨缝大,头颅呈方形。②肌肉松弛,肌张力降低,肌力减弱。③胸骨突起呈鸡胸状,肋骨与肋软骨交界处呈串珠状,胸廓两侧下季肋部凹陷呈沟状称作郝氏沟。四肢长骨端肿大,以腕部和踝部最明显,称手、足镯。长骨容易变弯,两下肢呈X形或O形,脊柱后突或侧弯。④血钙低的患儿有手足搐搦。⑤患儿发育迟缓,坐、立、行走迟于同龄儿,出牙晚。⑥患儿常伴营养不良,容易发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。⑦X线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷状、杯口状改变,骨质稀疏,骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形,骨骺软骨增宽。⑧血生化改变明显。C项,佝偻病恢复期:①临床症状和体征逐渐减轻或消失。②血钙、磷逐渐恢复正常,碱性磷酸酶逐渐降至正常。③骨骺X线出现不规则钙化线,逐渐恢复正常。D项,佝偻病后遗症期:①多见2岁以后儿童。②残留不同程度的骨骼畸形。③无临床症状。④血生化正常。⑤X线检查骨骼干骺端病变消失。由题干可知,该患儿方颅、胸骨肋膈沟、X线可见骨骺钙化带模糊,呈毛刷状。考虑为佝偻病激期。因此答案选B。