问答题 中枢性镇咳药如何治疗咳嗽?
【正确答案】
【答案解析】中枢性镇咳药对延脑中枢具有抑制作用,根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。依赖性镇咳药为吗啡类生物碱及其衍生物,具有十分明显的镇咳作用,由于具有成瘾性,仅在其他治疗无效时短暂使用。非依赖性镇咳药多为人工合成的镇咳药,如喷托维林、右美沙芬等,临床应用十分广泛。
(1)依赖性镇咳药:①可待因:直接抑制延脑中枢,止咳作用强而迅速,同时也有镇痛和镇静作用。可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。口服或皮下注射,每次15~30mg,每日剂量可为30~90mg。②福尔可定:作用与可待因相似,但成瘾性较之为弱。口服,每次5~10mg。
(2)非依赖性镇咳药:①右美沙芬:是目前临床上应用最广的镇咳药,镇咳作用与同剂量的可待因大体相当,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢元抑制作用,无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。口服,每次15~30mg,每日3~4次。②喷托维林(咳必清):国内使用较久的镇咳药,作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。口服,每次25mg,每日3次。③右啡烷:右美沙芬的代谢产物,患者的耐受性更好,今后可能取代右美沙芬而用于临床治疗。