简答题 27.简述牙髓的结构及其临床意义。
【正确答案】(1)组织学结构
组织学上分为四层:①成牙本质细胞层;②无细胞层(Weil层);⑧多细胞层;④固有牙髓(髓核)。
①细胞、类型、分布、功能a.成牙本质细胞:细胞呈柱状,核卵圆形,位于基底部,栅栏状排列,顶端有一细长突起伸入牙本质小管。
b.成纤维细胞:牙髓细胞。LM:细胞呈星形,有胞浆突起互相连接,核染色深,胞浆淡染,均匀。
c.组织细胞和未分化的间充质细胞:组织细胞:细胞形态不规则,有短而钝的突起,胞核小而圆,染色深。
未分化的间充质细胞:在受到刺激时,可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞:炎症时形成巨噬细胞,还可分化为成牙本质细胞。
d.树枝状细胞:近年来证实的牙髓中的细胞。功能:属抗原递呈细胞,构成牙髓免疫防御系统的重要组成部分。
e.淋巴细胞:T淋巴细胞:C,D4、C,D8,牙髓内的主要免疫防御细胞。
②纤维:主要为胶原纤维和嗜银纤维。
③基质:致密的胶状物,呈颗粒状或细丝状,主要成分:蛋白多糖复合物。
④血管:牙髓与牙周膜交通:根尖孔;副根管,侧枝根管。⑤淋巴臂:与血管伴行。前牙的淋巴液一颊下淋巴结;后牙的淋巴液一颌下、颈深部淋巴结。
⑥神经:多数为有髓神经,与伤害感受有关,传导痛觉;少数为无髓神经系交感神经,调节血管的收缩和舒张。
(2)牙髓的增龄变化及牙髓组织结构的临床意义
①增龄变化:髓腔变小、细胞成分减少、纤维增多。
②受刺激后的反应:修复性牙本质形成、炎症、剧烈疼痛。
③只有痛觉,不定位。
④牙髓有修复再生能力,但能力有限。
【答案解析】