单选题
男，7岁，右前臂肿痛20天，发病时皮温较高，体温达39℃。实验室检查：WBC：12．05×10
9
／L，中性粒细胞79％。右尺桡骨正侧位DR片如图
单选题
最可能的诊断是
【正确答案】
E
【答案解析】
单选题
本例主要需与何种疾病加以鉴别
【正确答案】
C
【答案解析】
单选题
诊断困难时，常可采用什么方法进行鉴别
【正确答案】
B
【答案解析】解析：右桡骨远侧干骺端及骨干中下段大片状骨质破坏，形成病理骨折，骨干中上段可见较广泛骨膜反应，左前臂软组织肿胀，结合病史，可诊断为右桡骨急性化脓性骨髓炎并病理性骨折。急性化脓性骨髓炎早期与尤因肉瘤在临床和影像学表现很相似，应注意区别。本例软组织呈弥漫性肿胀，与尤因肉瘤的局限性软组织肿块不同。尤因肉瘤对放射线极为敏感，局部照射后，症状明显改善，骨破坏可见修复，常据此与其他疾病鉴别。
单选题
腕部骨化中心在1周岁内出现的是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：腕部骨化中心出现的顺序为头状骨(男性2～3个月，女性1～3个月)、钩状骨(男性2—4个月，女性1～3个月)、三角骨(男性2～3岁，女性1～3岁)、月骨(男性3～5岁，女性3～5岁)，大多角骨、小多角骨、舟骨三者基本同时出现(男性5～7岁，女性4～6岁)，豆状骨(男性8～10岁，女性6～8岁)。
单选题
关节肿胀的X线征象不包括
【正确答案】
C
【答案解析】解析：关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。其X线表现为周围软组织影膨隆，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形或模糊消失，整个关节区密度增高，大量关节积液时尚可见关节间隙增宽。关节肿胀常见于炎症、外伤和出血性疾病。
单选题
患者，男性，39岁，左小腿肿胀、疼痛1个月余，夜间加重。左胫腓骨正侧位片如下，最可能的诊断为
【正确答案】
E
【答案解析】解析：慢性硬化性骨髓炎亦称Gaffe骨髓炎，一般认为是低毒力骨感染，表现为骨质硬化。发病常与外伤有关，挫伤后骨膜下出血是发病的重要因素。本病多发生于抵抗力较强的青年人，好发于长骨骨干如胫骨、腓骨、尺骨和跖骨。患者—般无全身症状，仅见局部软组织肿胀、疼痛，夜间加重，有时可见皮下静脉曲张。症状反复发作为其特征。本例左胫骨骨干增粗，皮质增厚，髓腔变窄，呈广泛骨质硬化，与正常骨质无明显界限，结合临床表现，应诊断为慢性硬化性骨髓炎。该病有时与骨样骨瘤、硬化型骨肉瘤的影像表现类似，鉴别有一定困难，须结合临床及其他检查进行综合分析确定。
单选题
男，17岁，右腿酸痛、肿胀2个月余。右膝关节平片如下，最可能的诊断为
【正确答案】
B
【答案解析】解析：本例患者为男性，17岁，右股骨远侧干骺端见偏心性、多房状骨皮质缺损区，病变膨胀并有骨髓腔侵犯，周围有薄层硬化边，无骨膜反应。病灶大、有症状，符合非骨化性纤维瘤表现。纤维性骨皮质缺损，多见于6～15岁儿童，有家族发病倾向，病变常多发、对称，呈囊状或片状皮质缺损区，髓腔无侵犯，无膨胀性骨壳；多于2—4年内自行消失。骨样骨瘤多发生于骨皮质内，瘤巢较小，长径一般<2．0cm，瘤巢周围有明显的反应性骨质增生和骨膜反应，局部常有疼痛。骨巨细胞瘤20—40岁多见，多位于骨端，有横向膨胀的倾向，多呈分房状、膨胀性骨质破坏，相邻骨质一般无硬化。