心悸的病史采集
(1)现病史(7 分)
1)根据主诉及相关鉴别询问。
①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染及睡眠障碍。
②心悸:是否突发突止,持续时间,频率变化,发作时的脉率和节律,加重
或缓解因素。
③胸闷:发生的缓急、持续时间,是否胸痛、呼吸困难。
④水肿:水肿发生的时间、程度。
⑤伴随症状:有无头晕、晕厥,有无发热、咳嗽、咯血,有无易饥、消瘦、多汗。
⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2)诊疗过程。
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。
(2)其他相关病史(3 分)
1)有无食物、药物过敏史。
2)与该病有关的其他病史:有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、
慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史。