心悸的病史采集

【正确答案】

(1)现病史(7 分) 

1)根据主诉及相关鉴别询问。 

①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染及睡眠障碍。 

②心悸:是否突发突止,持续时间,频率变化,发作时的脉率和节律,加重 

或缓解因素。 

③胸闷:发生的缓急、持续时间,是否胸痛、呼吸困难。 

④水肿:水肿发生的时间、程度。 

⑤伴随症状:有无头晕、晕厥,有无发热、咳嗽、咯血,有无易饥、消瘦、多汗。 

⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2)诊疗过程。 

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。 

②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。 

(2)其他相关病史(3 分) 

1)有无食物、药物过敏史。 

2)与该病有关的其他病史:有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、 

慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史。

【答案解析】