【正确答案】锥体系是管理骨骼肌随意运动的传导通路。锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区的随意运动障碍,出现瘫痪。由于下运动神经元接受上运动神经元的控制和调节,所以上、下运动神经元受损后,瘫痪所表现的体征不同。
上运动神经元(大脑皮质躯体运动中枢、锥体束)受损时,由于下运动神经元失去了上运动神经元对它的抑制作用,使其功能释放,活动增强。表现为肌张力增高,腱反射亢进,瘫痪的肌呈痉挛状态,同时出现病理反射。把上运动神经元损伤出现的瘫痪称为中枢性瘫痪(痉挛性瘫痪或硬瘫)。
下运动神经元(脊髓前角运动细胞、脑干的脑神经躯体运动核、脊神经、脑神经)受损时,反射弧被破坏,深、浅反射均消失。表现为肌张力降低,腱反射减弱或消失,瘫痪的肌松弛变软。由于神经营养障碍,导致肌肉萎缩。因反射弧被破坏,也不出现病理反射。把下运动神经元出现的瘫痪称为周围性瘫痪(弛缓性瘫痪或软瘫)。
上、下运动神经元损伤后临床表现的区别见下表:
上、下运动神经元损伤后临床表现的区别 症状和体征 | 上运动神经元损伤 | 下运动神经元损伤 | 肌张力 | 增高 | 降低 | 腱反射 | 亢进 | 减弱或消失 | 瘫痪 | 痉挛性(硬瘫) | 弛缓性(软瘫) | 病理反射 | 出现(阳性) | 不出现(阴性) | 肌萎缩不明显 | 明显 | | |