【正确答案】凝血过程是一系列酶促连锁反应,可分为外源性、内源性和共同凝血三个途径。(1)外源性凝血途径:指从凝血因子Ⅶ(FⅦ)激活到因子X(FX)激活为FXa的过程。当血管内皮细胞损伤后,释出TF,与Ca2+和FⅦ或激活的FⅦ(FⅦa)一起形成FⅦ-Ca2+-TF或FⅦa-Ca2+TF复合物,其功能:①激活FX为FXa(比FⅦa单独激活因子X的能力增强16000倍)。②加快激活FⅦa③激活内源凝血途径的凝血因子Ⅸ(FⅨ),激发内源性凝血。(2)内源性凝血途径:传统指从FⅫ激活,到FX激活为FXa的过程;现主要指从FⅨ激活到FⅨa的过程。当血管壁损伤后,凝血因子Ⅻ(FⅫ)与带负电荷的内皮下胶原纤维接触,被激活为FⅫa,少量FⅫa与HMWK结合,可使PK转变为激肽释放酶,其又与HMWK结合,迅速反馈形成大量FⅫa,后者又同时激活凝血因子Ⅺ(FⅪ),此反应无需Ca2+参与。继之,FⅪ与Ca2+一起激活FⅨ,FⅪa与Ca2+、FⅧa(此时的FⅧ已被外源性凝血途径中少量形成的凝血酶激活)和PF3又一起形成FⅨa一Ca2+-FⅧa一PF3复合物,从而激活FX为FXa。(3)凝血共同途径:指从FXa将FⅡ激活为FⅡa到Fb形成的过程。①凝血活酶形成:形成FXa-FVa一PF3(或TF磷脂部分)一Ca2+复合物,即凝血活酶。②凝血酶形成:在凝血活酶作用下,FⅡ转变为FⅡa。③纤维蛋白形成:纤维蛋白原含有3对多肽链(Aα、Bβ、γ2),FⅡa水解纤维蛋白原的肽A和肽B后,使Fg转变成可溶性纤维蛋白单体,其在FⅫa(后者被凝血酶激活)作用下,形成交联、不溶性稳定纤维蛋白。至此,凝血过程才全部完成。
【答案解析】