问答题 什么情况下胫骨平台骨折可以行非手术治疗?
【正确答案】
【答案解析】目前大多数学者认为对于关节稳定、仅单纯胫骨平台骨折的病人,若关节面塌陷<5 mm,可采取非手术治疗。
(1)石膏或支具制动:适用于外翻型1°~2°,无移位或轻度移位的劈裂骨折,或压缩不超过1cm的平台压缩骨折。制动时间不宜过长,以4周为宜。骨折初步愈合后即可去除固定,练习关节活动,但负重行走应晚于8~10周。
(2)持续牵引:牵引是行之有效的治疗方法,适用于外翻型、内翻型及垂直型。以骨牵引为宜,牵引针置于小腿下1/3,大腿托以Thomas架、小腿置于Pearson附架上,牵引中利用附架早期练习膝关节伸屈活动。这种办法可以使骨软骨在修复过程中,按股骨髁形态重新模造成形。一些骨折后行关节造影或关节镜检结果证实:模造成形后的关节面平整,有时半月板也与骨折处粘连愈合衬垫在骨折凹陷处。