女,65岁。持续性胸痛5小时。查体:BP 85/55mmHg,心率50次/分。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其首选治疗是
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.地尔硫
A
B
C
D
E
【正确答案】
E
【答案解析】
老年女性胸痛超过30分钟,心电图提示ST段抬高0.3mV考虑急性心肌梗死。急性心肌梗死首选溶栓治疗,溶栓的时间是3小时左右。但该患者目前已发病5小时,故应选抗血小板治疗,首选阿司匹林,本题选E。
急性心梗禁用美托洛尔、地尔硫革、卡托普利。下壁和右心室的心肌梗死或者血压低于90mmHg不适合用硝酸甘油,因为其扩张静脉减少回心血量,导致症状加重,故不选A。
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