女性,多饮多食多尿体重减轻,视物模糊,身高 163cm,体重 76KG, BMI 为 28KG/㎡,血压 122/82,血脂高,空腹血糖 7.8mmol/L,2h  餐后血糖 12.2mmol/L ,轻度蛋白尿。 医生诊断她为糖尿病。

医生怎么诊断她得的糖尿病 ,她可能有哪些并发症? 针对她的第三级预防内容?

【正确答案】

糖尿病:

1.诊断依据:符合糖尿病临床表现,多饮多食多尿体重减轻,BMI为28KG/㎡,肥胖,血脂高,空腹血糖7.8mmol/L>7mmol/L,2h餐后血糖12.2mmol/L>11.1mmol/L。

2.可能并发症:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变

3.第三级预防:延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率,并改善患者的生存质量。措施包括对糖尿的规范治疗和管理、并发症的筛查及治疗以及康复等。

(1)继续血糖、血压、血脂控制。①血糖控制:在年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生了心血管疾病的患者中,要充分平衡血糖控制的利弊。在血糖控制目标的选择上采用个体化的策略,并制定以患者为中心的糖尿病管理模式。②血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用:已有充分的临床研究证据表明,在已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者中,无论是采用单独的降压、调脂或阿司匹林治疗,还是上述手段的联合治疗,均能降低2型糖尿病患者再次发生心血管疾病和死亡的风险;对年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生了心血管疾病的患者,应在个体化血糖控制的基础上采取降压、调脂(主要是降低低密度脂蛋白胆固醇)和应用阿司匹林的措施,以降低心血管疾病反复发生和死亡的风险,并降低糖尿病微血管病变的发生风险。

(2)并发症的筛查:是规范管理的主要内容,目的是实现并发症的早发现和早诊断,是并发症及早治疗的前提。各种并发症筛查,见本节“五、常见并发症”。

(3)对已出现严重糖尿病慢性并发者,推荐至相关专科治疗。

【答案解析】