问答题 影响动脉血压的因素及其机制
【正确答案】
【答案解析】动脉血压的形成主要与心排出量、外周阻力、大动脉的弹性、血管容积和血容量的比值关系最为密切。①每搏输出量 当每搏输出量增加时,射入动脉的血液增多,收缩压必然升高。由于每搏输出量增加,心缩期主动脉扩张程度增加,在心舒期弹性回缩力亦较大,故舒张压也随之升高。但舒张压升高程度较收缩压为小,因此脉压增大。反之,如每搏输出量减少,主要使收缩压减小,脉压减小。因此,收缩压主要反映心脏每搏输出量的大小;②心率在每搏输出量不变情况下,心率增加时,由于心舒期缩短,心舒期内由大动脉流至外周的血液量减少,故舒张压升高。此时虽然收缩压也随着升高,但不明显,因此脉压减小。反之,当心率减慢时,舒张压明显降低,脉压加大;③外周阻力 如心排出量不变,而外周阻力加大,动脉内的血流速度减慢,心舒期末留在动脉中的血量增多,舒张压升高,脉压减小。反之,外周阻力减少时,主要使舒张压降低,脉压加大。在一般情况下,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力大小取决于小动脉口径和血液粘滞性的大小,在生理情况下,血液粘滞影响不大,主要是小动脉口径的变化影响外周阻力;④大动脉壁的弹性 大动脉壁弹性可以缓冲动脉血压变化的幅度,使脉压减小。当大动脉弹性降低时,如老年人发生大动脉硬化,动脉的可扩张性减小,对血压的缓冲作用减弱,使收缩压升高,舒张压降低,脉压加大。但在老龄者,大动脉弹性下降,同时还伴有小动脉硬化,外同阻力升高。因此,收缩压及舒张压均升高,脉压变化不大;⑤循环血量与血管容积 机体在正常情况下,循环血量与血管容积是相适应的,而且血管的充盈程度变化不大。但在失血时,循环血量减少,此时如果血管容积改变不大,则循环系统平均压降低,导致血压下降。如循环血量不变,血管容积增大时,则血压亦下降。实际上,在完整的机体内,单一因素变化而不伴有其他因素的改变是不可能的,因此血压变化是各种因素相互作用的结果。