多选题
患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P 108次/分，R 18次/分，BP
180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。
多选题
根据患者情况，术前准备中，正确的是
- A.不宜立即安排手术
- B.尽可能在短时间内做好术前准备
- C.术前使血压降至正常水平
- D.降压药持续用至手术当日
- E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)
- F.术前鼓励患者呼吸训练，增加功能残气量，可减少肺部并发症
多选题
术中的处理，不正确的是
- A.维持循环稳定，避免血压大的波动
- B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
- C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
- D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
- E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
- F.术中根据血压检查情况，予以降压处理
多选题
术后的处理，正确的是
- A.适当镇痛
- B.病情许可，采取半卧式体位
- C.鼓励患者咳嗽和深呼吸
- D.术后控制血糖在适当水平
- E.术后抗生素用至拆线为止
- F.术后胸部切口应紧紧固定或绑扎
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】[解析] 外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6～12.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5:1比例(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。